揭开帕金森病的神秘面纱
发布时间:2018/3/30 16:03:54
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       每年的4月11日是世界帕金森病(PD)日,既是纪念最早描述帕金森病的英国内科医生詹姆斯?帕金森博士,亦是通过举办各种活动,让帕金森病家喻户晓,提高公众的对帕金森病患者的关注程度。今年的世界帕金森病日临近了,让我们揭开帕金森病的神秘面纱,了解一下帕金森病吧!
        目前国内资料显示65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%,其中40%-70%的人没有诊断就医。江夏区常住人口约80万,按此统计,我区约有帕金森病患者13600人,实际我院帕金森病慢性病登记病患不足50人,许多帕金森病患者,因为对疾病知识缺乏认识,患病后没有到医院就诊,导致病情进展加重、丧失劳动能力甚至残疾,因此,加大帕金森病的宣传教育迫在眉睫。
       帕金森病是一种常见的神经变性疾病。主要影响中老年人,多在60岁以后发病。其病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞,叫做黑质神经元,当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时,大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能,便出现帕金森病的症状。
       帕金森病的临床症状主要包括非运动症状和运动症状两类。非运动症状主要包括情绪障碍(抑郁、焦虑多见),部分患者出现轻度认知功能减退、视幻觉等。运动症状主要表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直,运动缓慢以及姿势平衡障碍等,导致生活不能自理。需要说明的是,在典型症状出现之前,患者就会发生早期症状,如字越写越小、嗅觉下降、睡眠障碍、声音低沉、面具脸(表情没有以前丰富)、起立困难、系扣子困难、夜间喊叫说话、不自觉地伸胳膊伸腿等。早期症状会持续5-10年。
       药物治疗是目前帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物,因为有比较大的远期副作用,使用该药治疗必须遵循以下几个原则:一是从小剂量开始,缓慢递增,尽量用较小剂量取得满意疗效;二是按照患者个体差异,分别设定用药方案;三是不盲目加药,不突然停药,需终生服药;四是单药治疗效果不理想时应适当联合用药。因食物中的蛋白质会影响药物效果,建议在餐前一小时或餐后一个半小时服用,在服药期间不要喝牛奶或进食其他含蛋白质的食物。当患者长期服药后出现疗效减退、开关现象、冻结现象、运动障碍、精神症状等症状,可能是左旋多巴副作用,应及时请神经科专科医师为您调整左旋多巴用量。
       其他治疗帕金森病的常用药物还有:抗胆碱能药物(安坦、开马君等)、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂(溴隐亭、培高利特、泰舒达缓释片、普拉克索等)、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂等,需神经科专科医师为您个性化选药使用。
       当药物治疗失败、不能耐受或出现异动症的患者,且年龄较轻,症状以震颤、强直为主且偏于一侧者,可考虑采用手术治疗。目前采用最多的手术方式是深部脑刺激疗法(DBS),也称脑起搏器治疗、微创分离型脑起搏器植入术。该疗法是将高频微电极刺激装置植入帕金森患者手术靶点,高频电刺激产生的电压和频率高于病变神经元产生的电压和频率,从而起到抑制作用。其优点是定位准确,损伤范围小,并发症少,安全性高和疗效持久等,但其费用昂贵。
       家人的关怀、鼓励和陪伴可有效改善帕金森病患者的生活质量,可根据患者的各项功能状况,对患者进行语言、进食、行走等各种日常生活的训练和指导,选择若干项患者喜好的运动训练的内容进行,但需注意运动量由小到大,循序渐进,避免劳累,并充分利用患者自身具有的良好的视、听能力来帮助运动的能力,还要鼓励患者积极主动地参与治疗性运动训练,晚期卧床患者应加强护理,减少并发症的发生。
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